優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響

2021-12-17 13:39吳敏
中華養生保健 2021年16期
關鍵詞:胸痛成功率急診

吳敏

摘 ?要:目的 ?探討優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響。方法 ?選取2020年2月~2021年2月灌南縣人民醫院急診科接收的60例急診胸痛患者作為研究對象,以隨機抽簽法分為對照組和研究組,每組30例。對照組患者采取常規急診護理,研究組患者優化急診護理流程,對比兩組患者的分診評估時間、心電監護時間、生命體征穩定時間與住院時間,不良事件發生情況及護理滿意度。結果 ?研究組患者搶救時間與住院時間較對照組患者明顯縮短,差異有統計學意義(P﹤0.05)。研究組患者不良反應發生率較對照組明顯降低,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 ?對急診胸痛患者優化急診護理流程可縮短救治時間,提高救治成功率,降低不良反應發生率,值得臨床應用。

關鍵詞:急診;胸痛;優化急診護理流程;搶救效果;成功率

中圖分類號:R472.2 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-16-0154-02

胸痛是急診科發病率較高的急、重癥,發病急,患者常伴有呼吸疼痛癥狀、間歇胸痛癥狀以及呼吸困難癥狀等,血壓指標常明顯上升。造成胸痛的原因包括皮下蜂窩織炎、急性皮炎、帶狀皰疹、胸壁疾病、軟骨炎和肋骨骨折等?;颊甙l病時會伴有咳嗽、吞咽困難及咯血等,部分患者伴發高血壓或冠心病[1-2]。若未采取及時有效的治療措施,容易引發急性心包填塞及肺栓塞等,導致患者病死率上升。因此,應給予急診胸痛患者適宜、有效的急救干預與護理干預[3]。本研究探討優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響,現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年2月~2021年2月灌南縣人民醫院急診科收治的60例胸痛患者,以隨機抽簽法分為對照組和研究組,每組各30例。對照組患者中,男性15例,女性15例;年齡23~68歲,平均年齡(45.56±1.54)歲;發病到就診時間0.5~32 h,平均時間(16.85±1.25)h。研究組患者中,男性16例,女性14例;年齡22~68歲,平均年齡(45.32±1.41)歲;發病到就診時間0.5~33 h,平均時間(16.64±1.38)h。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準:所有患者經影像學技術檢查確診為急診胸痛,符合相關診斷標準[4],該研究經過醫院醫學倫理委員會同意。

排除標準:惡性腫瘤者,合并心、肺、肝及腎功能衰竭者。

1.3 ?方法

對照組患者采取常規急診護理,入院后迅速完成各項檢查,建立靜脈通道,采取吸氧、止血及固定等常規處理,密切監測其生命體征變化并施以對癥處置,安撫患者及家屬的情緒。

研究組患者優化急診護理流程,包括:①組建專業的急救護理團隊,對團隊成員加強專業技能培訓,包括急救常識(靜脈置管和心肺復蘇等)、服務能力及操作流程等;提高護理人員的現場反應能力,能夠處理突發狀況為患者爭取救治時間。②嚴格制定對護理工作人員的管理與考核制度,定期對從業人員開展考核??己撕细竦娜藛T可以進入臨床實踐護理中,并能夠遵循有關護理流程與原則;由于胸痛可引發危急癥且病情發展迅速,這就要求護理人員評估護理風險,分析患者病情,細致分析患者的疾病狀況、病歷資料,制訂全面性的護理對策,并可以對急救干預時出現的各不良狀況進行針對性和及時有效地處理;定期開展討論會,總結近期護理工作中存在的問題并加以改進,進一步完善急救護理流程。③接到急診電話后,詳細詢問患者的個人信息與病情,全面了解患者用藥史、過敏史及其他相關病史等,迅速評估患者實際情況,制訂出個性化的急救對策,并配備好各種急救設備;患者進入醫院后,開啟醫院綠色通道,以便于患者在入院第一時間得到有效救治;給患者建立起靜脈通道,密切監測患者生命體征變化,將診斷的數據結果詳細地告知接診醫師,準備后續治療工作;醫師先安撫患者及家屬情緒,給予吸氧、心電監護,記錄其血氧飽和度,采集患者的血液樣本并完成其余準備工作。整個救治過程中,護理人員要詳細記錄患者的病情變化,以便為后期治療提供依據。需要注意的是,對患者的臨床病癥及相應的臨床表現做好分析,包括分析患者是否存在缺血性胸痛,對于患者的危險情況做好分層,針對部分危險性較高的患者,應采取24 h全面看護,做好患者分組,針對患者實施個體化治療方案;密切關注患者,如患者表情痛苦,或者偶發面色蒼白、滿頭大汗等情況,及時告知醫師,再觀察患者皮膚是否有固定壓痛、異常隆起等情況。如果患者胸痛發作,則要統計好胸痛程度、部位、持續時間及性質等情況。④患者出現肺栓塞、氣胸,急性心肌梗死,不穩定性心絞痛,胸腔積液等情況,或為主動脈夾層動脈瘤患者,應重點關注,此類多為高?;颊?,需進行持續的看護。出現在以上疾病中的任何一種,都要在短時間內及時開通靜脈通道,準備好相關急救藥物及吸氧設備。⑤加強對患者的心理干預,及時疏導患者的不良情緒,如緊張、恐懼等;對于吸氧的患者,觀察患者膚色、血壓及精神狀態,采取不同情況采取針對性的干預。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者分診評估時間、心電監護時間、生命體征穩定時間與住院時間等各項指標;分析兩組患者中風、休克、心律失常、心力衰竭等不良反應發生情況,不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%;采用醫院自制的護理滿意度調查表(包括極度滿意、普通滿意和不滿意),比較兩組患者對護理的滿意度,滿意度=(極為滿意+普通滿意)例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理,計量資料應用(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料應用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ? 結果

2.1 ?兩組患者分診評估時間、心電監護時間、生命體征穩定時間與住院時間比較

研究組患者搶救時間與住院時間較對照組患者明顯縮短,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應發生情況比較

研究組患者不良反應發生率較對照組明顯降低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 ?討論

胸痛在臨床較為常見,發生急性胸痛的原因多與肺部疾病和心血管疾病相關,發病人群多為青壯年,如處理不及時可引發冠狀動脈綜合征、心肌梗死、肺栓塞、心包炎等,危及患者生命,在發病第一時間搶救治療可明顯改善患者預后[5]。由于胸痛病情發展迅速,需要在短時間內完成對患者的診斷與治療,優化急診護理流程能將整合各種資源,合理分配護理人員,提升護理水平,促進護理人員熟練掌握急救護理知識,做好護理準備,以便在救治工作中更好地配合醫師的各項操作。

為了能夠進一步改善急性胸痛患者的臨床治療效果,護理工作應不斷更新與發展,以更好地滿足患者的臨床治療需求。目前,臨床護理工作多采取針對性的護理模式,雖然能夠有效改善患者癥狀,降低患者發生不良事件的概率,但也存在著資源浪費等問題。而制度化的護理流程可有效減少不必要的環節,提升醫務人員的綜合能力,加強護理人員自身的護理技能,提高救治成功率,最大限度挽救患者的生命[6]。例如:120急救人員需要在進醫院的前10 min詳細觀察患者的意識、呼吸以及肢體活動等,初步確認病情,便于醫院做好相關工作。護理工作人員需要做好吸痰、供氧以及建立起靜脈通道等措施,依照醫師需求與患者具體狀況,和各個科室進行協調溝通,建立綠色通道。醫院接診之后的15 min內,需要對患者進行CT、心電圖和血生化檢查等,積極聯系有關科室醫師會診,根據相關檢查結果,制訂出針對性的救治計劃,可有效縮短救治時間,提高救治成功率。

本研究中可見,研究組患者搶救時間與住院時間較對照組患者明顯縮短,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者不良反應發生率較對照組明顯降低,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。表明優化急診護理流程可改善治療結果,且安全性較好,患者對護理的滿意度較高。

綜上所述,對急診胸痛患者優化急診護理流程具有顯著的救治效果,可縮短救治時間,提高救治成功率,降低不良反應發生率,值得臨床應用。

參考文獻

[1]吉翠翠.優化急診護理流程對急性非創傷性胸痛患者搶救效果的影響研究[J].中國社區醫師,2021,37(25):124-125.

[2]郭月紅.優化急診護理對急診胸痛患者心理情緒改善的效果[J].結直腸肛門外科,2021,27(S1):174-175.

[3]汪聽,劉玉星.優化急診護理流程在搶救急診胸痛患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2021,28(16):246-248.

[4]中華心血管病雜志編輯委員會,胸痛規范化評估與診斷共識專家組.胸痛規范化評估與診斷中國專家共識[J].胸痛規范化評估與診斷中國專家共識[J].中華心血管病雜志,2014,42(8):627-632.

[5]石玉蓮.優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果和心理情緒改善的評價[J].中國藥物與臨床,2021,21(1):165-167.

[6]鄒麗芳,陳永芳,張金玲,等.結合人文護理理念的優質護理方法對急性胸痛心絞痛患者的干預效果評價[J].心血管病防治知識,2019,9(2):71-73.

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